Метод дерматоскопии родинок — что это такое?

Метод дерматоскопии родинок — что это такое?
Содержание

1Определение и преимущества дерматоскопии

Дерматоскопия — диагностический метод, позволяющий визуально выявить и оценить злокачественные новообразования кожи на ранней стадии развития. При помощи оптических приспособлений — дерматоскопов, специалист оценивает новообразования на кожных покровах пациента и делает предварительное диагностическое заключение о его природе.

Картинка 1

Преимущества данного метода перед безаппаратным осмотром заключаются в том, что дерматоскопия позволила:

  1. Увеличить частоту диагностирования злокачественных новообразований кожи на ранних этапах развития.
  2. Уменьшить количество неоправданных оперативных вмешательств.
  3. Выявление опасных видов рака кожи, например меланомы, увеличилось на 10-27%.
  4. Дерматоскопия позволяет с большой точностью определить границы для эффективного удаления новообразований.

2Используемое аппаратное обеспечение

Дерматоскопия — неинвазивный диагностический метод, при котором исследование происходит с помощью оптического прибора. В настоящее время используются два вида дерматоскопов:

  • ручные;
  • электронные.

Классический вариант дерматоскопа представляет собой компактный прибор с набором линз, дающий десятикратное увеличение и двумя ручками, скрепляющимися механизмом защелкивания («клик»). Ручки обеспечивают фокусировку. Для визуального исследования поверхности и глубоких слоев кожи на эпидермис наносится специальная жидкость или масло.

Используются как очищенная вода, так и масла (иммерсионное, минеральное), гелевый любрикант, спирт. Они исключают появление бликов на неровной поверхности и делают прозрачным верхний слой эпидермиса. Жидкость является буферным слоем между поверхностью исследуемого объекта и линзой прибора.

В конструкции так называемого сухого ручного дерматоскопа используются свойства поперечно поляризованного света. Достигается тот же эффект исследования глубокого слоя кожи, но без использования жидкостного интерфейса и непосредственного контакта прибора с исследуемым участком.

Усовершенствованный вариант ручного дерматоскопа дополнен адаптером, позволяющим подключать камеру цифрового фотоаппарата. Некоторые варианты прибора снабжены профессиональной видеокамерой (цифровой дерматоскоп Heine). На полученных высококачественных цифровых снимках в процентах оценивается потенциальная опасность злокачественного новообразования.

Антибликовая система, источник света (галогеновые, ксеноновые или светодиодные системы) и электронные увеличители позволяют подробно изучить динамику морфологических и функциональных изменений. Информация исследования передается на принтер или сохраняется в электронном архиве. Снимки или видеозапись позволяют изучать новообразование в динамике (так называемый «паспорт кожи»), что увеличивает достоверность диагноза.

Кроме того, видеоматериалами легко можно поделиться с коллегами, чтобы получить их консультацию в спорных вопросах. Обработка цифровой информации позволяет использовать ряд программ — настраиваемые параметры анализа изображения, возможность сравнения архивных снимков, использование дерматологического атласа и справочника. При использовании ручного дерматоскопа большое значение имеет опыт и квалификация врача. При исследовании таким прибором, особенно без возможности цифровой съемки, большое влияние на достоверность анализа имеет человеческий фактор.

Иллюстрация 2

Электронный дерматоскоп позволяет достичь 20-70 кратного увеличения. Беспроводная система передачи изображения на компьютер и программное обеспечение позволяют сразу получить компьютерное заключение об опасности злокачественного перерождения, выраженное в процентах по шкале от 0 до 100. Изображение привязано к стандартизированным изображениям эпидермиса, что помогает минимизировать влияние человеческого фактора. Анализ архива снимков помогает отследить динамику изменения новообразования и наметить тактику:

  • продолжать скрининг состояния;
  • назначить резекцию образования и гистологическое исследование изъятого материала;
  • разработка стратегии терапии в связи с возможным метастазированием.

3Методика проведения исследования

При проведении дерматологического иммерсионного исследования (ручным неполяризованным дерматоскопом) врач наносит на участок исследования специальный гель или масло, прижимает его покровным стеклом и в свете галогеновой лампы, падающем под углом 20°, рассматривает его через окуляр прибора.

Поляризационная дерматоскопия, гораздо проще в исполнении и анализе данных. Врач через прибор, оснащенный фильтром и источником поляризованного освещения, рассматривает новообразование. Данный дерматоскоп позволяет лучше увидеть и оценить сосудистый рисунок, участки фиброзных тканей и эпидермальных кист.

Чтобы облегчить диагностику, был разработан трехкомпонентный критериальный список, позволяющий с большой достоверностью отличить меланомы от доброкачественных пигментных очагов. Скрининговый алгоритм определения злокачественных новообразований кожи можно представить в виде таблицы:

Критерий Расшифровка определения

[primeads pos="4"]